I de siste to
årene har jeg vært heldig nok til å få treffe flere engasjerte ansatte i og
ledere av helse- og omsorgstjenester. Det har vært gjennom jobben som lektor på
Nord universitet, men også på ulike konferanser hvor jeg vært foredragsholder
eller deltager. Det som ofte kommer opp, uansett hvor eller hvem, er temaet om
at noen mennesker passer ikke til å jobbe
med mennesker.
Ansatte
forteller om kollegaer som roper til brukere, motarbeider selvbestemmelse og om
ledere med helt andre verdier enn ydmykhet, respekt og menneskeverd. Fra ledere
har jeg hørt om saker hvor uegnede ansatte kun ender opp med å bli flyttet til
en annen avdeling eller annet sted – de går med andre ord fra en brukergruppe
til en annen, men ikke ut av yrket. Dette gjelder like godt vernepleiere,
sykepleiere og hjelpepleiere som det gjelder assistenter.
Lederne mener
ansattes rettigheter og jobbsikkerhet står for sterkt, og jeg spør videre: er
ansattes rettigheter sterkere enn brukernes rettigheter? Det ligger som et ømt
punkt hver gang temaet tas opp.
Det er jo sant
Og det er jo
sant – noen passer ikke til dette yrket – men hvorfor er det så vanskelig å si?
Det er et tema som kommer opp på sene kvelder og sjelden på første dag. Det er
ikke noe man sier før en viss tillitt er oppnådd og man vet at den andre står
på et lignende etisk verdigrunnlag som en selv.
Det fremstår
nesten som at temaet er tabubelagt; det er feil å si og diskutere. Samtidig er
det viktig å diskutere og ikke minst må vi finne en form for løsning.
Sistnevnte kan jeg ikke love, men førstnevnte er jeg mer enn villig til å slå
et slag for nå.
All kritikk
er for de fleste av oss vanskelig å gi, det er for så vidt et godt tegn – å
kritisere andre burde ikke være lett. Her er tre årsaker som jeg tror gjør kritikk
særlig vanskelig i helse- og omsorgsyrkene; å ta opp med den det gjelder, å
diskutere og å varsle om.
Årsak 1: «Jeg bruker meg selv»
I en tid hvor
relasjonsbygging, tillitsskapning og «hjelp til selvhjelp» står sterkt i omsorgsarbeid,
blir det nødvendig at ansatte «bruker seg selv». Ansatte blir et verktøy for å
gi hjelp, fordi de bruker seg selv på en helt annen måte enn for eksempel
rørleggere og forskere gjør. Det sies jo gjerne at man må «gi av seg selv».
Omsorgsarbeid
er svært personlig, fordi en bygger gode relasjoner for oppnå tillitt. I mange
tilfeller er dette nødvendig for å komme i posisjon til å gi god hjelp. Dette
bekreftes av fokuset på og etterlysninger etter ansatte med
relasjonskompetanse. Det er for så vidt en diffus kompetanse som det er all
grunn til å møte med et kritisk blikk (men det er ikke temaet her).
Når
omsorgsarbeidet blir personlig, blir da all kritikk av omsorgsarbeidet også
personlig? Det kan se slik ut, for det virker (nesten) umulig å kritisere noen
«upersonlig» når man samtidig vet at de bruker seg selv i arbeidet. Selv
konstruktiv kritikk kan bli vanskelig fordi man enten direkte eller indirekte
kritiserer personen; han eller hennes væremåte, personlighet, holdninger eller
verdier (deler av relasjonskompetanse).
I en tid hvor
vår individualitet også er sterkt verdsatt, forverres utfordringen med å gi
personlig men konstruktiv kritikk. Alle skal jo få lov å være som de er, bli
akseptert og aldri dømt. Samtidig er kritikk på omsorgsarbeid nødvendig,
kanskje særlig viktig blir det siden man kommer tett innpå andre mennesker.
Kanskje må
ansatte bli mindre hårsår når det gjelder kritiske tilbakemeldinger på eget omsorgsarbeid.
For det handler tross alt ikke om oss, men om brukerne.
Årsak 2: «Alle kan hjelpe andre mennesker»
Jeg har en
stygg opplevelse av at det hersker en forforståelse i samfunnet vårt om at
«alle mennesker kan hjelpe andre mennesker». Av flere (mer eller mindre
absurde) grunner fremstår helse- og omsorgsarbeid som en av de enkleste jobbene
man kan ha, som enhver med sunn fornuft kan utføre. Kanskje hjelper man sine
nærmeste daglig, så da kan man vel hjelpe andre også, heller kanskje man ser på
seg selv som «verdens snilleste» eller er en skikkelig «menneskekjenner».
Dette kan
godt være sant, at man både er hjelpsom, snill og menneskekjenner, men det er
en stor forskjell mellom «hjelp» og «god hjelp». Jeg er helt enig i at alle kan
hjelpe andre, men alle kan ikke gi god
hjelp.
Hadde
forforståelsen vært sann så ville vel alle våre helse- og sosialfaglige
utdanninger vært unødvendig, og hadde de vært unødvendig så hadde de ikke blitt
startet opp, i alle fall ikke overlevd frem til i dag.
Utdanning,
altså kunnskap, personlig vekst og tilegnelse av ferdigheter (alt fra
prosedyrer til kommunikasjonsferdigheter), er kompetanse for å kunne gi god hjelp; hjelp som er forsvarlig og faglig
forankret i teori (den er med andre ikke funnet på av en selv!).
Årsak 3: «Hva skal jeg egentlig si?»
Om årsak 1 og
2 stemmer, at omsorgsarbeid er så personlig at all kritikk blir personlig og at
mange mener at «alle kan hjelpe», blir spørsmålet om hva man faktisk skal si sentralt,
spesielt om man ønsker å ta opp en annens persons uegnethet.
Hvordan man
ordlegger seg og formulerer observasjoner eller forbedringsforslag blir
vanskelig, særlig fordi det gjerne gjelder konkrete handlinger, holdninger og
verdier. Kritikken vil bestå av fortolkninger og påstander som er vanskelig å
bevise, og lett å motbevise.
En person som
ønsker å ta opp en annens handling eller holdning risikerer kjapt å bli kalt en
løgner fordi den som kritiseres enkelt kan lyve eller argumentere imot (fordi
hun eller han tror på egen egnethet). Uegnede holdninger og verdier legger ikke
igjen fysiske spor, og dårlige situasjoner eller handlinger kan ikke spoles
tilbake og vises om igjen. Det blir ord mot ord; en lett manipulerbar situasjon.
I situasjoner
hvor uegnethet tar fysisk form, i form av konsekvenser, er det ofte for sent å
være kritisk eller varsle.
Andre
elementer som kan vanskeliggjøre varslingen er om personen som kritiseres er 1)
godt likt i arbeidsmiljøet, 2) fremstår kunnskapsrik og kompetent, 3) har
talens evne eller 4) har et godt forhold til leder.
Å varsle om
uegnethet og kritisere en kollega er ikke et lett oppdrag å ta på seg, så når
dette skjer burde det tas alvorlig.
Når man ikke burde jobbe innenfor helse- og
sosialyrkene
Det finnes
sikkert flere hundre årsaker til at en person ikke burde jobbe med andre
mennesker, men her er fire årsaker som jeg har reflektert over frem til nå.
Årsak 1: «Dette er ikke noe for meg»
Dette er en
relativ enkel én: Vi er alle forskjellige. Dette innebærer at vi er gode på
forskjellige arbeidsoppgaver og helt elendig på andre.
Jeg burde for
eksempel ikke jobbe som taxisjåfør eller i barnehage. Som taxisjåfør ville jeg
nektet å kjøre på uværsdager og natt, og pratsomme kunder på morgenen ville
blitt satt av lenge før turens endepunkt. I barnehagen ville det blitt for mye
støy og leven, og barna ville sannsynligvis blitt sendt hjem klokken 11.00. I
en krise ville jeg selvfølgelig prøvd mitt beste (og kanskje hadde det
fungert), men det burde unngås.
I «vi er alle
forskjellig» ligger det også en grunnleggende enighet om at alle kan ikke alt.
Vi kan ikke alle være egnet for alt, og dette er styrken ved å tilhøre et
samfunn – å leve sammen med andre som kan det vi ikke er så god på.
Så lenge man
kan, så burde man ikke jobbe med noe man ikke er egnet for. Kanskje er «så
lenge man kan» et viktig stikkord. Helse- og sosialyrkene må ikke bli noen
«salderingspost» eller restplass av noe slag for dem som ikke har jobb. Det må
finnes andre muligheter for de som ikke passer til å jobbe med mennesker.
Årsak 2: «Jeg har alltid vært respektfull»
Mens andre
kjapt finner ut at helse- og sosialyrkene ikke passer og slutter (fordi vi
mennesker naturlig nok mistrives med å gjøre noe vi ikke kan), har man dem som
blir værende (kanskje til enhver pris). Dette er en vanskelig én, for dette er
jo gjerne personer som tror at helse- og omsorgsyrkene er noe for dem, men som
tar feil.
Det kan
handle om personer som er (som beskrevet ovenfor) «verdens snilleste»,
«menneskekjenner» eller som har holdningen om at å hjelpe andre er enkelt. Når
man begynner på for eksempel vernepleierlinja og skal lære om respekt, er det
fort å gå i fellen med å tenke: «jeg har alltid vært respektfull, så dette
trenger ikke jeg å lære». Man
opplever kanskje at en anklages for tidligere å ha vært uhøflig eller
respektløs. Dette er ikke hensikten. Hensikten er å se at forskjellen mellom hverdagens
respekt og profesjonell respekt inngår i forskjellen mellom hjelp og god hjelp.
Årsak 3: «Jeg vil hjelpe andre i samme
situasjon»
Dette er også
en vanskelig én, men ikke av samme grunn som forrige årsak. Dette er personer
som gjerne ønsker å hjelpe andre og har det etiske verdigrunnlaget som trengs, men
som selv har utfordringer.
Det er et
sårt punkt for mange, fordi ønsket om å hjelpe er sterkt. Likevel mener jeg
hardnakket at så lenge man har
utfordringer selv så burde man ikke jobbe med mennesker som har lignende
utfordringer.
La oss ta
sosial angst som et eksempel. Enten man har fått diagnosen av legen eller gitt den
til seg selv, så kan man ikke hjelpe andre med sosial angst. Hvordan skal man
hjelpe noen å bli komfortabel i folkemengder når en selv utfordres av å være på
samme sted? Det er en stor selvmotsigelse, som vil ramme den som forventer,
tror og håper på god hjelp. Det
handler igjen om det profesjonelle (om det å være en ansatt med eller uten
utdanningen) og her spesielt om profesjonell distanse.
Man risikerer
å sympatisere så mye med brukeren, at man støtter opp under utfordringen og han
eller hun vil rammes hardere. En annen fare er at rollene byttes om, at
brukeren støtter, er empatisk og tar hensyn til den ansatte. I en jobb hvor man
bruker seg selv er denne grensen tynn og vanskelig å se. Derfor er den også så
viktig å være tydelig på.
Dette betyr
ikke at man aldri skal jobbe med mennesker, men at man 1) må jobbe med
mennesker med andre utfordringer enn en selv eller 2) må jobbe seg gjennom egne
utfordringer og få disse på en slik avstand at de ikke forstyrrer
omsorgsarbeidet. Man må kunne si «jeg hadde
en gang sosial angst, men ikke nå lenger», enten man er selvdiagnostisert eller
ikke.
Førstehåndskunnskap
og brukererfaring er kjempeviktig, men erfaringen med å overkomme utfordringene
er mer verdifull enn forståelsen for hvor hardt det er akkurat her og nå.
Årsak 4: «Herskerglede»
Det er nok
unødvendig å påpeke denne gruppen mennesker, samtidig som det føles feil å
utelukke den. Dette er mennesker som tiltrekkes helse- og omsorgsyrkene fordi
det er en enkel vei til makt over sårbare mennesker. «Herskerglede» er et godt
ord for å unngå bruk av «psykopat» og «narsissistisk», men de ruger i
bakgrunnen her de også.
Å ha makt
eller å bestemme over andre burde ikke fremme glede av noe slag. Ubehag og
ydmykhet derimot er bedre responser.
Årsak 5: Stolthet?
Til slutt har
vi de personene som godt vet at helse- og omsorgsyrkene ikke passer, men som
likevel blir værende – sur, bitter og som sprer galle og mistrivsel til alle
andre rundt seg. Hvorfor de blir, er det sjelden noen som vet eller forstår.
Kanskje er det stolthet eller mangel på jobbmuligheter.
Uansett hva
personen selv tenker og mener, om det etiske verdigrunnlaget ikke er på plass
og viljen til å endre seg er fraværende, så burde man ikke jobbe med mennesker.
Igjen handler det om at vi er der for brukerne, og ikke for vår egen skyld.
Løsninger
Det er ingen
tvil om at personer som ikke burde jobbe med mennesker er en reell utfordring i
dagens helse- og omsorgstjenester. Spørsmålet blir hva vi gjør med dette, for
vår fremgangsmåte frem til nå fungerer ikke.
Kanskje er
første forsøk for kollegaer eller leder å sende ut en såkalt «felles-mail» for
å minne om miljøregler eller kanskje til og med det etiske verdigrunnlaget.
Kritikken rettes da mot hele personalgrupper, med det mål om å forhindre at den
det egentlig gjelder føler seg støtt eller uthengt. En mulig (og ofte?)
konsekvens er at ingen tar kritikken til seg, fordi «det gjelder jo ikke dem».
Med andre ord så blir kritikken for generell og ikke gjenkjennelig.
Andre forsøk,
etter formell varsling eller kritikk fra kollegaer, er at leder tar en samtale
med vedkommende. Mine opplevelser tilsier at dette er en samtale hvor leder har
få kort på hånden. Arbeidstagers rettigheter blir raskt bragt på banen, og
leder opplever avmakt og hjelpeløshet. Fokuset blir på å ivareta retten på
arbeid, og leders mulighet blir flytting til annet sted eller avdeling.
Kanskje må vi
bli strengere mot ansatte innenfor helse- og omsorgsyrkene? En mulighet er
formell prikkbelastning eller andre anmerkninger, hvor personen får mulighet
til å endre seg men etter et visst antall forsøk tvinges til å forlate yrket.
Tvunget veiledning burde inngå her, for å gi personen en reell mulighet til å
oppnå endring.
En annen
mulighet er kollega- og selvvurderinger, hvor konkrete standarder, etiske
verdier og normer tas opp. De fleste vil skjerpe seg om de vet at kollegaer
vurderer dem. Standardene kan være basert på stillingsbeskrivelsen eller på
kollektive verdier og holdninger bestemt av personalgruppen. Selv en
egenvurdering vil kunne få personer til å reflektere omkring sin egnethet, og
vurderingen vil kunne være utgangspunkt for medarbeidersamtalen. Da vil lederen
kunne få frem personens egnethet, og videre ville fokuset være mer på brukernes
rettigheter og sikkerhet og mindre på ansattes trivsel og fornøydhet (ikke at
dette er uviktig – det må bare ikke være det totale fokus).
Jeg har ingen
løsning, men håper på å ha slått et slag mot tabuet og stillheten omkring det
faktum at vi har mennesker i helse- og omsorgstjenestene som ikke burde jobbe
med mennesker.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.